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新技術| 沖擊波球囊治療嚴重冠脈鈣化病變助力心血管內一科完成“心”突破
發布時間:2024-03-28    來源:心血管內一科     點擊量:loading...

       近日,寶雞市人民醫院胸痛中心總監、心血管內一科主任白志生團隊成功完成一例國產“沖擊波球囊治療冠脈嚴重鈣化病變及支架植入術”,該技術不僅完美解決了冠脈內鈣化病變的介入治療,也標志著我院冠脈介入治療技術水平打開了新局面,邁上了新臺階。

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       3月初,72歲的劉先生因突發胸痛入我院心血管內一科,科室診斷其為急性下壁心肌梗死,情況非常危急,與家屬溝通后決定為患者行急診冠脈造影術。術中顯示患者右冠中段急性閉塞,此為本次胸痛“罪犯”血管,危及患者生命安全,團隊術中開通右冠血管并植入兩枚支架;另外造影時還發現患者前降支近中段嚴重鈣化、迂曲病變,最狹窄處達95%,需要擇期進行進一步治療。

       3月23日,劉先生再次入我院心血管內一科行后續治療。白志生團隊仔細查看首次冠脈造影結果指出,該患者左主干較短,前降支從起始至中段走行迂曲,近中段彌漫性重度狹窄伴重度鈣化,特別是中段有個直角彎,手術難度非常大,導絲、球囊等器械通過難度大,稍有不慎可造成嚴重并發癥,甚至危及生命。因此,白志生團隊經過討論后,決定為患者準備兩套手術方案進行備選——冠脈內旋磨術、沖擊波球囊術。

       3月25日,經過科室積極準備,完善術前檢查和討論后,由主任醫師白志生,副主任醫師楊平、陳萬林組成的重磅實力手術團隊,為患者實施了冠脈介入手術。由于患者病變復雜、嚴重,術中導絲都很難通過病變處,團隊在雙腔微導管導引下導絲進入前降支,至單腔微導管導引下通過了嚴重狹窄、鈣化的直角彎,用預擴球囊預處理病變處,但由于鈣化嚴重,球囊不能完全膨脹,病變不能被充分擴張。

       緊要關頭,白志生臨危不亂的指導團隊:該患者前降支病變彌漫、迂曲、嚴重鈣化,走行角度刁鉆,導絲都通過困難,行冠脈內旋磨術難度大,旋磨頭不易通過,遇到迂曲轉彎處易出現旋磨頭嵌頓、冠脈穿孔等風險非常高,經綜合考慮后決定應用沖擊波球囊治療前降支病變。在導絲通過病變后,送2.5x12mm沖擊波球囊導管至前降支病變處,連接脈沖發生器和壓力泵,以4atm擴張后,發放沖擊波,經過3個周期的沖擊波治療,血管腔得到有效擴張,之后順利串聯植入2枚藥物涂層支架,造影提示支架貼壁良好,無殘余狹窄,術后患者恢復良好。

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       白志生介紹,沖擊波球囊技術是基于泌尿系結石的碎石理念而設計,它是超聲波體外碎石術和球囊成形術結合的產物。其原理是利用電極在水中發生高壓火花放電,由于液電效應立即引起周圍水介質爆炸性地蒸發,從而形成迅速膨脹的等離子體而在周圍的液體中產生沖擊波。該技術于2021年在美國和歐洲批準用于上市,2022年5月在我國獲批應用,2023年國產沖擊波球囊上市。該項技術較以往的鈣化處理手段具有安全、有效、操作簡便,對血管的損傷小等優點,是治療冠脈鈣化病變的一種全新選擇和有力“武器”,有望成為冠狀動脈鈣化病變的“終結者”。本次應用的國產沖擊波球囊,費用大大下降,極大減輕了患者的經濟負擔,有很高的性價比。該手術的成功標志著我院的冠脈介入技術實現新的突破,跨上新臺階,未來將會使更多患者從中得到獲益。

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